第20章 細節之處顯神通

  第20章 細節之處顯神通(1/2)

  “雲醫生早！”

  早上，雲珩依舊是三位門診醫生中來的最早的一位，到了診室門口，依舊是輸液室的薑豔豔和劉紅霞來的比他早一些。

  打過招呼，雲珩進了診室，拿了自己的水杯，泡茶，接水，然後坐在就診桌後面的椅子上揉著手腕。

  昨天回去之後，雲珩繼續練習持針，一直練習到晚上十點多，連續兩天，今天的手腕和手指更是痠疼的不行。

  其實很多東西，最難的往往都是基本功，最難的也是入門，人常說說不如做，言行合一，把想法付諸於行動，往往要比把已經會的東西專精還要更難一些。

  雲珩本就是勤奮型的孩子，更是深知這一點，因而既然開始了，他就會毫不遲疑的堅持下去。

  揉了會手腕和手指，距離八點還有三分鍾的時候，就已經有患者進來了。

  社區醫院這邊的上班時間是八點，可如果醫生早就開了診室的門，患者就會先進來排隊，因而何海鵬和周素雲幾乎都是掐著點的，最多也就提前五分鍾。

  距離八點還有三分鍾診室就來了患者，這還是雲珩來了西亞社區醫院之後大早上來患者最早的一次。

  進來的是一位三十來歲的女人，女人帶著一位十歲左右的小男孩。

  在社區醫院這邊，患者以老人和孩子居多，成年人倒是相對少一些，不過雲珩這一陣看的患者還是成年人多一些，孩子倒是很少遇上，昨天下午遇到一位腸絞痛的嬰兒，今天是一位十歲左右的小男孩，算是雲珩遇到的第二位兒科患者了。

  “坐吧。”

  雲珩客氣的招呼了一下，一邊觀察著孩子，一邊客氣的詢問：“孩子多大了，都哪兒不舒服？”

  上學的時候，學校的老師就教過，兒科在所有科室裏面又稱之為啞科，可以說算是相對比較難學的一科。

  孩子，大都沒有準確的語言表達能力，特別是十歲以下的孩子，表達能力不是很準確，他們往往不能說清楚自己究竟是怎麽不舒服，是脹還是疼，是困疼，還是刺痛。

  在中醫中，往往把疼痛分為九種，分別是脹痛、墜痛、刺痛、絞痛、灼痛、冷痛、跳痛、空痛和隱痛。

  不同的疼痛，往往代表著不同的意義，一些成年人往往都很難分清楚這九種疼痛，就更別說孩子了，四歲一下的孩子，甚至簡單的話語都表達不清楚，說自己什麽狀況，什麽症狀，那就更無從說起了。

  患者不能準確地表達自己的感受，表述自己的症狀，這就會給醫生的診斷帶來很大的難度。

  雲珩的天賦一般，屬於勤奮型的，所以他上學的時候很用功，很多東西其實都記下來了，特別是一些書中或者老師的一些叮囑之類的，雲珩都記得很清楚。

  兒科又名啞科，孩子不能準確地表達自己的情況，所以醫生在給孩子看病的時候就一定要更加細心。

  要多觀察，多詢問，從細節中去發現一些問題。

  因而剛纔孩子進門的時候，雲珩就很認真的觀察著，觀察他的走路，觀察他的形體，觀察他的神態。

  雲珩一邊詢問，一邊提筆在病案本上開始登記了。

  患者形體消瘦，面色晄白不華。

  “還有三個月就滿十歲了，孩子一直喊著肚子疼。”孩子的母親急忙幫忙回答。

  雲珩停下登記，溫和的道：“來，我看看情況？”

  肚子疼這個概念就非常寬泛了，是怎麽一個疼法？

  是脹痛還是隱痛還是刺痛，不同的疼，代表的情況那完全是不一樣的，孩子的母親也隻知道孩子肚子疼，具體怎麽疼她是不知道的，所以這個時候也隻能雲珩來求證和判斷。

  作為中州省中醫藥大學的碩士研究生，雲珩的基礎其實是很紮實的，八年醫科大，臨床經驗或許沒多少，可看過的書，掌握的基礎知識絕對是很多的。

  有人評論現在的中醫，說傳統中醫是精，專精，而醫學院走出來的醫生則是博。

  傳統中醫指的是那種跟著

  中醫是一個大類，細分其實也是能劃分很多的，像鍼灸、推拿、正骨、內科、兒科、治未病科等等。

  一個人的精力往往是有限的，雖然大多數的中醫人其實都算是全科醫生，各方面都懂一些，可也有自己擅長和不擅長的。

  好比這位擅長方劑，另一位擅長正骨，又一位擅長鍼灸等等。

  因為接觸的早，所以早早的向著自己喜歡或者擅長的方向走，所以專精。

  而醫學院的學生，因為還沒下臨床，路子還沒找到，而學校呢，那就是什麽都教，隻要是這個專業牽扯到的，都教，這也導致醫學院的學生，隻要是認真學習的那種，掌握的理論其實是很豐厚的，他們欠缺的隻是一個實踐和理論相結合的這麽一個過程。

  雲珩的理論紮實，這幾天也每天接觸患者，同時也在模擬空間練習，相對來說提升還是很快的，最起碼前期提升很快。

  人都說厚積薄發，八年的醫學專科生涯，現在開始接觸患者，又有模擬空間，雲珩現在其實就處於一個提升期最快的一個階段。

  中醫易學難精，現在的雲珩距離精還很遠，他現在就處於這個易學的階段，所以也談不上什麽瓶頸。

  之前無論是梁萬明的那一席話，還是雲珩給徐波說的那一席話，其實都是很有道理的，現階段，大醫院的實習生新人其實是很難接觸到患者的。

  大多數的新人都要經過一段時間的看，跟著上級醫生多看，多聽，上手是很難的，到上手大都是半年之後了，哪怕上手，其實也都是從斷斷續續開始。

  而雲珩呢，這幾天在西亞社區醫院，再加上模擬空間，接觸的患者，診治的患者其實已經趕上一些住院醫了。

  大醫院，主治之下是沒資格坐門診的，住院醫也不過是管床大夫，所謂的管床大夫也就是在病房瞭解一下患者的情況，登記一下患者的病

  第20章 細節之處顯神通(2/2)

  症變化，寫一下醫案，執行一下主治醫師的治療方案等等，沒有自己上手的機會，進步其實是很慢的。

  雖然才入職十天不到，可雲珩現在面對患者的時候已經很有分寸了。

  “這兒疼嗎？”

  雲珩伸手在小男孩的肚子上摁著，一點一點挪著，確定小男孩疼痛的具體位置。

  “我這樣摁，還疼嗎，或者稍微舒服一些？”

  “摁起來很舒服。”小男孩怯生生的道。

  雲珩拿出手，把自己的雙手搓了一下，把手心搓熱，又放在小男孩的肚子上，問：“這樣呢？”

  “嗯，暖洋洋的。”

  之後雲珩又問了幾個問題，問了小男孩，又問了小男孩的母親，這才繼續寫。

  腹痛腹脹，隱痛喜摁，喜暖畏寒.......

  這些其實並不是小男孩的母親告訴雲珩的，也不是小男孩告訴雲珩的，而是雲珩自己一步一步求證，一步一步觀察，從而得出的結論。

  就在雲珩給小男孩檢查診斷的時候，診室已經又有人進來了。

  小社區醫院沒那麽多講究，患者都是在診室裏面排隊的，雲珩剛纔檢查的時候也隻是提了一下，讓進來的登記排隊，自己按照登記表的順序來看病，就繼續給小男孩診斷著，也沒多注意。

  這會兒雲珩這邊的診室除了正在治療的小男孩，還有三個患者，小男孩之後的是一位二十七八歲左右的青年。

  原本青年也隻是隨意的站在後面看著，等雲珩搓雙手的時候，青年的臉上就有了驚訝之色，等雲珩提筆寫診斷結果的時候，青年竟然還湊了過去，偷偷的看雲珩寫的是什麽。

  這要是別的醫生，肯定會嗬斥一下，別的患者的情況，其他人是不能看的，小醫院不說做到一人一診室，最起碼的保密還是要有的，不能把人家患者的情況鬨的人儘皆知。

  哪怕是西亞社區醫院，醫生們治療的時候真要遇到那種不方便的時候，也會趕走其他患者的，隻不過患者大都是感冒發燒或者消化不良之類的，沒什麽見不得人的，醫生也就不怎麽在意這些。

  小男孩的情況也沒什麽特別，對方偷看，雲珩也就沒說。

  “隱痛喜摁，喜暖畏寒！”

  任學東看到這兒的時候，心中就相當吃驚了。

  他也是醫學院畢業的高材生，碩士研究生，而且轉正入職中州省中醫醫院有一年多了，自然也知道一些給孩子看病時候的注意事項。

  可有些東西知道歸知道，但是把知道的東西用在實踐上卻不是那麽簡單的事情了。

  雲珩剛纔先是摁，到處摁壓，確定孩子的疼痛範圍，然後在疼痛部位摁壓，確定了孩子喜歡讓人摁壓，之後又搓了搓手，把手心搓熱，確定孩子喜暖畏寒。

  單單這份細心，就讓任學東相當佩服了，他自問雖然已經在省中醫醫院一年多了，但是絕對做不到雲珩這一點。

  昨天梁萬明訓斥他們這些人的時候，任學東那是相當不服氣的，昨晚他值晚班，也正是因為不服氣，這才一大早來了西亞社區醫院這邊，打算看一看梁萬明口中的雲珩如何了不起。

  梁主任竟然說他們這些省醫院的醫生不如社區醫院的一個小醫生，而且還是他們的同齡人，開玩笑，真有本事能來社區醫院？

  可站在邊上看了一會兒，任學東就震驚了，這位的水平如何先不說，單單這份細心，這份判斷，就絕對甩了他們這些人好幾條街。

  雲珩繼續寫著：證屬肝胃陽虛，運化不利.......

  寫到這兒，雲珩又抬起頭問孩子的母親。

  “你家小孩是不是早產？”

  女人一愣，很是吃驚的問：“您是怎麽知道的？”

  “我看了下，孩子的這個情況不是短期內造成的，應該是先天不足，出生後後天脾胃失調，這才導致胃口差，挑食，快十歲的孩子了，這麽瘦小，看起來也就七八歲的樣子。”

  “嗯嗯！”

  孩子的媽媽連連點頭，瞬間覺得自己遇到好醫生了，怪不的人家彭老師都給送錦旗。

  孩子的媽媽不懂中醫，知道得少，雲珩也隻是根據一些情況猜測，孩子是不是早產，可這個猜測在孩子媽媽的眼中，那可是了不起了。

  人家一張口，就能知道自家孩子早產，這水平，真的是厲害呢。

  邊上的任學東也是一愣，心中更是吃驚的不行。

  雲珩的這個判斷其實算是反推，根據已知結果，然後反過來推測，什麽情況有可能造成這個結果，這也是他這一段時間在模擬空間學到的一些經驗，先後驗證，減少失誤。

  可對任學東這些經驗並不豐富的人來說，這種反推他們還真沒想過，因而雲珩的這一句求證，不僅讓孩子的媽媽心中安心，也讓邊上的任學東震撼不小。

  得到確定，雲珩就更加肯定了自己的判斷，然後繼續寫著藥方。

  “每次煎水兩次，每次三十分鍾，兩次的湯藥兌在一起，早晚兩次，一天一劑，這個要連續吃，最好吃上一月，有助於孩子的胃口改善。”

  說著雲珩把方子遞給了女人。

  “謝謝您，雲醫生。”女人接過藥方，站起身道了聲謝。

  “客氣了。”

  雲珩笑了笑，盯著孩子的母親帶著孩子出去的方向，事實上則是喚出了面板。

  獲得患者家屬**的感激，時間 5.

  五分鍾的模擬空間使用時間，這個算是雲珩當場獲得的時間最多的一次了，平常最多也不過是三分鍾。

  看了一下面板，雲珩順手拿過登記表，看了一下上面登記的名字，回頭問任學東：“王小宇？”

  “我，我。”

  邊上一位二十來歲的青年急忙上前。

  “坐吧！”

  雲珩招呼了一下，又問任學東：“你不是王小宇？”

  他剛纔雖然沒怎麽注意，可也看到了，這位好像是第二個來的，在剛纔的女人之後，難道沒及時登記？

  小男孩的情況也沒什麽特別，對方偷看，雲珩也就沒說。

  “隱痛喜摁，喜暖畏寒！”

  任學東看到這兒的時候，心中就相當吃驚了。

  他也是醫學院畢業的高材生，碩士研究生，而且轉正入職中州省中醫醫院有一年多了，自然也知道一些給孩子看病時候的注意事項。

  可有些東西知道歸知道，但是把知道的東西用在實踐上卻不是那麽簡單的事情了。

  雲珩剛纔先是摁，到處摁壓，確定孩子的疼痛範圍，然後在疼痛部位摁壓，確定了孩子喜歡讓人摁壓，之後又搓了搓手，把手心搓熱，確定孩子喜暖畏寒。

  單單這份細心，就讓任學東相當佩服了，他自問雖然已經在省中醫醫院一年多了，但是絕對做不到雲珩這一點。

  昨天梁萬明訓斥他們這些人的時候，任學東那是相當不服氣的，昨晚他值晚班，也正是因為不服氣，這才一大早來了西亞社區醫院這邊，打算看一看梁萬明口中的雲珩如何了不起。

  梁主任竟然說他們這些省醫院的醫生不如社區醫院的一個小醫生，而且還是他們的同齡人，開玩笑，真有本事能來社區醫院？

  可站在邊上看了一會兒，任學東就震驚了，這位的水平如何先不說，單單這份細心，這份判斷，就絕對甩了他們這些人好幾條街。

  雲珩繼續寫著：證屬肝胃陽虛，運化不利.......

  寫到這兒，雲珩又抬起頭問孩子的母親。

  “你家小孩是不是早產？”

  女人一愣，很是吃驚的問：“您是怎麽知道的？”

  “我看了下，孩子的這個情況不是短期內造成的，應該是先天不足，出生後後天脾胃失調，這才導致胃口差，挑食，快十歲的孩子了，這麽瘦小，看起來也就七八歲的樣子。”

  “嗯嗯！”

  孩子的媽媽連連點頭，瞬間覺得自己遇到好醫生了，怪不的人家彭老師都給送錦旗。

  孩子的媽媽不懂中醫，知道得少，雲珩也隻是根據一些情況猜測，孩子是不是早產，可這個猜測在孩子媽媽的眼中，那可是了不起了。

  人家一張口，就能知道自家孩子早產，這水平，真的是厲害呢。

  邊上的任學東也是一愣，心中更是吃驚的不行。

  雲珩的這個判斷其實算是反推，根據已知結果，然後反過來推測，什麽情況有可能造成這個結果，這也是他這一段時間在模擬空間學到的一些經驗，先後驗證，減少失誤。

  可對任學東這些經驗並不豐富的人來說，這種反推他們還真沒想過，因而雲珩的這一句求證，不僅讓孩子的媽媽心中安心，也讓邊上的任學東震撼不小。

  得到確定，雲珩就更加肯定了自己的判斷，然後繼續寫著藥方。

  “每次煎水兩次，每次三十分鍾，兩次的湯藥兌在一起，早晚兩次，一天一劑，這個要連續吃，最好吃上一月，有助於孩子的胃口改善。”

  說著雲珩把方子遞給了女人。

  “謝謝您，雲醫生。”女人接過藥方，站起身道了聲謝。

  “客氣了。”

  雲珩笑了笑，盯著孩子的母親帶著孩子出去的方向，事實上則是喚出了面板。

  獲得患者家屬**的感激，時間 5.

  五分鍾的模擬空間使用時間，這個算是雲珩當場獲得的時間最多的一次了，平常最多也不過是三分鍾。

  看了一下面板，雲珩順手拿過登記表，看了一下上面登記的名字，回頭問任學東：“王小宇？”

  “我，我。”

  邊上一位二十來歲的青年急忙上前。

  “坐吧！”

  雲珩招呼了一下，又問任學東：“你不是王小宇？”

  他剛纔雖然沒怎麽注意，可也看到了，這位好像是第二個來的，在剛纔的女人之後，難道沒及時登記？