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第12章 桂枝湯加味


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周大伯也沒想到他媳婦都不願意幫他做的事情,這個不占親不帶故的年輕人居然願意,周大伯可是狠狠地震驚了一下。

但高源知道,這事兒李勝利真乾的出來。

李勝利醫術水平是真的不高,撐死也就是一個學徒水平。但他是整個聯合診所裡,最有積極性的一個人。因為他的出身是整個診所裡最好的,他是貧農,又是軍人複員,所以思想覺悟很高。

他對群眾是有春天般溫暖的,給病人治病不怕苦不怕累也不怕臟,有病他也是真敢上。

但他也有缺點。

一個是文化水平很低,連大名都是連隊指導員給起的。他是在部隊掃盲文化班裡學的字,日常生活勉強夠用,但面對晦澀難懂的醫文就差太多了。

第二他心氣很高,也有自己的小驕傲,看不上診所裡這些地富分子。所以他是跟著劉三全學的,可關鍵劉三全自己都不是明白人,倒數第一跟倒數第二學,能學出個啥?

周大伯忙擺手:“別了別了。”

李勝利高高捲起袖子:“沒事,我真不嫌棄。”

周大伯緊張地捂住了腚:“我嫌棄!”

高源也聽得一陣陣心累,他道:“你摳也不是個事兒啊,你還能天天摳啊?”

李勝利點頭:“我能啊。”

高源問:“那你能摳多少啊?”

李勝利道:“有多少,我摳多少。”

高源都接不上話了。

周大伯死死捂住腚,聽著這驚人的交談,他給嚇壞了,都嚇出羊叫聲:“達咩……”

李勝利抓住周大伯,熱情地說:“沒事,我不怕臟。”

周大伯緊緊抓著桌子,用絕望的眼神看向高源。

高源趕緊上前攔:“他是病了,你再怎麼摳,病還是在的,人還是不舒服的。”

“是嗎?”李勝利看向了周大伯。

周大伯頭點的跟小雞啄米似的。

高源問他:“難不成你真打算讓他一直病下去?”

“我……”李勝利頓時一噎。

周大伯趕緊問高源:“後生,你會治病?”

劉三全在一旁助攻:“哎喲,你這話說的。隔壁張遠材的老孃,你知道吧?那都病成什麼樣了,隻吊著一口氣了。市裡的大專家都沒法子,這高大夫過去,昨天給的藥,今天就沒事了。”

周大伯驚訝道:“這麼厲害!”

李勝利也露出錯愕之色。

劉三全指了指門外:“不信你們去看看,那老太太估計還在門口曬太陽呢。”

周大伯忙對高源:“那這位大夫同誌,你快給我看看吧,我這都快不行了。”

“好。”高源答應一聲,扭頭先看李勝利。

李勝利臭著臉,轉過了身。

高原觀察周大伯的臉色,黝黑的臉上泛著不正常的紅色。他問劉三全:“劉大夫,之前的診療情況跟我說一下。”

“好。”劉三全答應一聲,道:“最

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開始,病人自述頭暈難受,外加便秘。所以找李勝利大夫給他開藥,最開始用的是急備丸,服用之後拉出來一次,但頭暈更厲害了,身上也有發麻的感覺。”

“然後又服用承氣湯,三服藥後,便下一大盆,但隨即身上冷痛,冷汗直冒,無法躺臥。然後,繼續便秘。再後我來接手,開了地黃湯,但病人頭更暈,身上疼痛還在,臉也紅了起來,還是拉不出來。”

周大伯聽到自己的悲慘經曆,他也忍不住歎了一聲。

李勝利把自己的兩隻手抓到了一起,糾結地搓著。

高源微微搖頭,他問李勝利:“三物急備丸,巴豆、乾薑、大黃。大熱瀉下藥,治療實寒沉積。承氣湯,寒涼瀉下。病人到底是寒還是熱?還是說不是寒就是熱?”

劉三全悄悄吸了一口氣,嚇得提了提肛,感覺空氣都凝滯了好幾分,他們聯合診所可沒人敢這樣跟李勝利說話!

李勝利嘴唇繃了繃,最後沒說出什麼來。

劉三全提著的肛才悄悄放下來,還好沒吵起來。

高源道:“便秘多是因為飲食不節、情誌失調、年老體虛、或是感受外邪、或是肝鬱氣滯,或者是動了腸道手術。這個病人是比較典型的年老體虛,營養不良,無力排泄。首診的時候沒有發現這一點,反而盲目用了好幾服峻下劑。”

李勝利和劉三全同時一怔,這是在教他們?

高源接著說:“李東垣在《蘭室秘藏·大便結燥》中言:‘治病必究其源,不可一概用巴豆牽牛之類下之。損其津液,燥結愈甚,複下複結,極則以至導引於下而不通,遂成不救。’”

“啥意思?”周大伯一句也沒聽懂。

劉三全也露出茫然之色。

高源解釋:“就是治這種便秘的疾病,不能盲目使用巴豆牽牛之類藥,強行催便。不然會損傷津液,更加便秘,更拉不出來,到最後完全不通,這個人就救不活了。”

“啊?”周大伯嚇得站起來:“我要死了?”

一旁李勝利急道:“你可別瞎說!”

高源說:“現在不至於,但若是繼續盲目用下法,就說不好了。”

周大伯突然有些慌,然後目光不善地看著李勝利。

李勝利的臉頓時漲紅起來。

高源按了按周大伯的上腹,他對兩人道:“你們按按這裡,發現心下痞硬了嗎?”

劉三全上前按了按。

李勝利卻沒動作。

高源道:“這是因為幾次峻下傷到了本就虛弱的脾胃,‘傷寒論163條,利下不止,心下痞硬。’這條說的是什麼意思?”

劉三全想了想,很直白道:“就是如果一直拉,心下這塊就會很硬。

高源點點頭:“心下就是胃,痞硬就是胃虛。《傷寒論》163條的處方是桂枝加人蔘湯,為什麼要加人蔘湯,就是要以人蔘療胃虛,此處之心下痞硬,就是人蔘證。”

“哦,是這樣啊!”劉三全聽明白了。

李勝利還是茫然。

高源指了指病人:“病人年老體虛,累及奇經,導致衝任脈不主收懾,氣逆上衝,所以一開始就頭暈。後因誤治,又多次傷胃,使得更加無法和降。”

“隸屬於陽明的衝脈上逆的情況更嚴重了,所以第一次服藥後頭暈反而更嚴重了。衝氣不降,胃氣也就不降,自然沒有力氣推行糞便下行,便秘也就更厲害了。”

“現在脾胃大虛,衝氣逆亂,這也是你用地黃湯補不進來的原因,越滋補,就使得氣機更加不通,氣逆的越厲害,頭就越暈,也更拉不出來。”

劉三全又詢問:“那現在是什麼情況?”

高源道:“你還沒聽明白嗎?病人現在是營衛不和,衝氣上逆,屬桂枝湯證。”

劉三全又問:“可是桂枝湯類的脈象不是要浮脈嗎,這個病人是……”

高源說:“是沉遲脈。”

劉三全又不懂了。

高源與他解釋:“汗出之後,若是表證未解,脈象應該出現浮脈,屬桂枝湯證。若是無浮脈,反而出現了沉遲脈,那便是桂枝湯證加味。”

劉三全還沒聽懂。U看書 kanshu.com

李勝利就更是跟聽天書一樣了。

高源道:“你看《傷寒論》第62條,‘發汗後,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生薑各一兩人蔘三兩新加湯主之。’”

劉三全點點頭,隨即又問:“可是……沉脈主裡,遲脈主寒,這不是裡寒證嗎?”

高源道:“《傷寒論》第50條‘脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發汗。何以知然,以榮氣不足,血少故也。’血少了,不充盈血脈了,自然會出現沉遲脈。”

“正是傷到了營血,所以血脈不充盈,所以會出現了身疼痛的情況,也因此出現營衛不和。就是因為營衛不和,所以才需要桂枝湯來治療。這就是第62條的內涵所在。”

劉三全恍然道:“原來《傷寒論》條文是這樣理解的啊!”

他是明白了,李勝利還是一臉懵,他道:“桂枝湯,不是治感冒的嗎?”

高源對他道:“萬方之祖的桂枝湯,怎麼會隻能治感冒?現在就需要用它來救藥誤,用它調和營衛,降逆衝氣。衝氣一降,營衛協調,便秘自然也就沒了。”

李勝利聽都聽不懂,但是見劉三全信服不已,他也就不言語了。

……

高源留了方子走了,李勝利看著對方離去的背影,不悅道:“一個叛徒,神氣什麼?”

正在給病人抓藥的何雨同誌,提醒他:“但你別忘了,他是在給你擦屁股。”

李勝利轉頭看來,面色一滯。

劉三全趕緊縮著頭,躲開了。

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“哦,是這樣啊!”劉三全聽明白了。

李勝利還是茫然。

高源指了指病人:“病人年老體虛,累及奇經,導致衝任脈不主收懾,氣逆上衝,所以一開始就頭暈。後因誤治,又多次傷胃,使得更加無法和降。”

“隸屬於陽明的衝脈上逆的情況更嚴重了,所以第一次服藥後頭暈反而更嚴重了。衝氣不降,胃氣也就不降,自然沒有力氣推行糞便下行,便秘也就更厲害了。”

“現在脾胃大虛,衝氣逆亂,這也是你用地黃湯補不進來的原因,越滋補,就使得氣機更加不通,氣逆的越厲害,頭就越暈,也更拉不出來。”

劉三全又詢問:“那現在是什麼情況?”

高源道:“你還沒聽明白嗎?病人現在是營衛不和,衝氣上逆,屬桂枝湯證。”

劉三全又問:“可是桂枝湯類的脈象不是要浮脈嗎,這個病人是……”

高源說:“是沉遲脈。”

劉三全又不懂了。

高源與他解釋:“汗出之後,若是表證未解,脈象應該出現浮脈,屬桂枝湯證。若是無浮脈,反而出現了沉遲脈,那便是桂枝湯證加味。”

劉三全還沒聽懂。U看書 kanshu.com

李勝利就更是跟聽天書一樣了。

高源道:“你看《傷寒論》第62條,‘發汗後,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生薑各一兩人蔘三兩新加湯主之。’”

劉三全點點頭,隨即又問:“可是……沉脈主裡,遲脈主寒,這不是裡寒證嗎?”

高源道:“《傷寒論》第50條‘脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發汗。何以知然,以榮氣不足,血少故也。’血少了,不充盈血脈了,自然會出現沉遲脈。”

“正是傷到了營血,所以血脈不充盈,所以會出現了身疼痛的情況,也因此出現營衛不和。就是因為營衛不和,所以才需要桂枝湯來治療。這就是第62條的內涵所在。”

劉三全恍然道:“原來《傷寒論》條文是這樣理解的啊!”

他是明白了,李勝利還是一臉懵,他道:“桂枝湯,不是治感冒的嗎?”

高源對他道:“萬方之祖的桂枝湯,怎麼會隻能治感冒?現在就需要用它來救藥誤,用它調和營衛,降逆衝氣。衝氣一降,營衛協調,便秘自然也就沒了。”

李勝利聽都聽不懂,但是見劉三全信服不已,他也就不言語了。

……

高源留了方子走了,李勝利看著對方離去的背影,不悅道:“一個叛徒,神氣什麼?”

正在給病人抓藥的何雨同誌,提醒他:“但你別忘了,他是在給你擦屁股。”

李勝利轉頭看來,面色一滯。

劉三全趕緊縮著頭,躲開了。

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