術前,準備工作很重要。
正如,高樓大廈平地起,築基是基礎,是根本。
不夯實基礎,則一切免談;一如水中花,鏡中月,空中閣。
終究不過泡沫一場。
主任常說,
人命關天,再小心都不為過。
也有說,且常聽前輩們說,
“嚴慎於術前,精於術中,勤於術後”,是保證手術安全與質量的基本要求。
正所謂,“磨刀不誤砍柴工”,凡事先提前做好準備,必能使事情做起來事半功倍;反之,則可能會事倍功半,手忙腳亂。
《論語·子路》曰:
“無慾速,無見小利。欲速則不達,見小利則大事不成。”
意思是說,做任何事都要循序漸進地進行,否則難免欲速則不達。
所以,準備工作可以多花些時間。
似慢.實非,
看似浪費了些時間,實際則不然。
效果和效率全不同。
道理,人人懂;看似容易,實則難。
事不關己,關己則亂。
看病如此,手術更如此。
從知道要手術,或者準備要手術的那一刻開始,都開始各種“動作”。
且多數是為手術醫生而“動作”。
然而,手術固然重要,主刀雖然關鍵;但是術前準備也不容忽視。
可惜現實,
多數病人都不明白;都依然把更多的精力集中到手術日期,手術開始時間和手術醫生上,從而忽視了手術前的準備工作,或者是偏離了手術前的準備工作。
慕名拜訪的,找朋友拉關係的,送水果拿土特產的,反覆強調手術醫生的,等等。。。。。。
似乎,隻要確定了手術醫生,或者打了招呼,拉近了距離,就手術一切OK,萬事大吉了。
而無需顧及術前準備工作。
其實,這是一個誤區,也是一個錯誤;但是可以理解。
因為病人十有**不懂這些,這也是專業和非專業的區別,也是事關自身,關心則亂的原因。
老師常說,
做手術容易,但圍手術期管理病人很不容易。
這其中很大一部分,我認為在於術前準備工作;當然,嚴格的講,其實還包括住院前。
正所謂,兵馬未動,糧草先行
《尚書·說命》講,
“惟事事乃其有備,有備無患”。
意思是說,凡事要提前先做好準備,就可以避免禍患發生。
手術前,更應該如此。
特別是擇期手術。
要儘可能的完善各種術前檢驗、檢查,充分評估患者的一般情況,有無手術禁忌,有無基礎疾病,必要時積極聯絡相關科室會診。
例如,
要注意血糖,血壓管理,一定要控製在相對安全範圍;例如:血壓一般在160mmHg已下,空腹血糖在10mmol以下;反之,積極聯絡內分泌及心內科會診,協助治療。
要注意近期有無心梗、腦梗發作;如果有,及時請心內及神經內科會診,協助治療,且一般3-6個月內不宜行全麻大手術治療,以I期急救治療措施治療,為病人爭取時機,再擇期手術。
要注意近期有無阿司匹林,氯吡格雷,利血平,降壓零號,抗腫瘤血管生成,等藥物服用,一般停藥1周時間;以免出血,頑固性低血壓等意外發生。
要注意,,,,,等等。。。。
注意,以上等等,均以擇期手術為例,急症手術除外;
任何時候,均以搶救病人生命為第一原則。
(為此,“百無禁忌”)
希臘哲學家.柏拉圖,說過。
“良好的開端是成功的一半”。
那麼,我想說,
良好的術前準備是手術安全的保障。
手術無小事。
很多病人,一住院就不停的催催催,,,,,
剛到病房,啥檢查都還沒有,
就,迎面一句:
醫生,我今天什麼時候手術?
主任說了他親自給我手術,明天能出院嗎?
等等,,,,,
瞬間,
整的你無語 崩潰,心裡一陣不要不要的。
奈何!
隻能一通詳細的解釋,溝通;
告訴病人目前首先需要完善血檢驗及心肺等檢查,需要先進一步明確患者病情,診斷明確了纔好“有的放矢”,以防漏診、誤診。
時間就這樣過去了,後
又是一係列問題,譬如:
醫生啊,能不能給我提前檢查啊?
我家裡有老人、孩子需要照顧;我近期有項目需要洽談,我工作請假不容易;等等,,,
諸如此類問題,
再一重複解釋原因:
檢查需要預約時間(電腦自動生成時間),特殊搶救病人等除外;等待結果也需要時間,安排手術,擇期手術也需要時間,等等,,,
時間都去哪了,就這樣悄無聲息的離去。
可惜,可憐也可恨,
這還不算問病史時,
部分扯東扯西,答非所問;質疑婚姻史、家族史等,自認為於此病無關者,等等,,,
一邊著急的催促檢查,手術;一邊無心的占據著醫生需要安排的時間。
靜靜的,認真的傾聽解釋好後,時間浪費了不少;中途打斷,後期再聊,又容易讓病人認為態度不好。
明代裴一中《裴子言醫·序》曰,
學不貫今古,識不通天人,纔不近仙,心不近佛者,寧耕田織布取衣食耳,斷不可作醫以誤世!醫,故神聖之業,非後世讀書未成,生計未就,擇術而居之具也。是必慧有夙因,念有專習,窮致天人之理,精思竭慮於古今之書,而後可言醫。
現代外科之父,著名醫學家裘法祖教授引用後,說,
“德不近佛者不可為醫,纔不近仙者不可為醫”。
意思就是說,如果一個人的學問不貫通古今,見識不通達貫穿天地人間的大道,才華不脫俗出眾,心靈不親近於佛,即不具有慈悲之心,這樣的話,寧可種田織布維持生計,也斷不可將醫生作為職業去貽誤生命。
可見,醫生是一種偉大神聖的事業,不能因窮困無奈而為,也不能為富貴體面而趨;不光要有超群的技藝水平,還更要有高尚的醫德品行。
工作中,總難免遇到各種病患,或出於焦慮急迫,或出於“懵懂無知”,或出於敵視對抗心理,或出於媒體輿論誤導,等等。。。
總能讓你心情波瀾起伏。
隻能是理解萬歲。
病人難,醫生也難;把握好度不容易,溝通很重要;且行且珍惜。
最後,想友情提醒,大家(包括親朋好友):
注意保健,無病最好;萬一,不幸染恙,需要手術;
該怎麼辦?
怎麼辦?
纔是睿智而正確的選擇
諸如此類問題,
再一重複解釋原因:
檢查需要預約時間(電腦自動生成時間),特殊搶救病人等除外;等待結果也需要時間,安排手術,擇期手術也需要時間,等等,,,
時間都去哪了,就這樣悄無聲息的離去。
可惜,可憐也可恨,
這還不算問病史時,
部分扯東扯西,答非所問;質疑婚姻史、家族史等,自認為於此病無關者,等等,,,
一邊著急的催促檢查,手術;一邊無心的占據著醫生需要安排的時間。
靜靜的,認真的傾聽解釋好後,時間浪費了不少;中途打斷,後期再聊,又容易讓病人認為態度不好。
明代裴一中《裴子言醫·序》曰,
學不貫今古,識不通天人,纔不近仙,心不近佛者,寧耕田織布取衣食耳,斷不可作醫以誤世!醫,故神聖之業,非後世讀書未成,生計未就,擇術而居之具也。是必慧有夙因,念有專習,窮致天人之理,精思竭慮於古今之書,而後可言醫。
現代外科之父,著名醫學家裘法祖教授引用後,說,
“德不近佛者不可為醫,纔不近仙者不可為醫”。
意思就是說,如果一個人的學問不貫通古今,見識不通達貫穿天地人間的大道,才華不脫俗出眾,心靈不親近於佛,即不具有慈悲之心,這樣的話,寧可種田織布維持生計,也斷不可將醫生作為職業去貽誤生命。
可見,醫生是一種偉大神聖的事業,不能因窮困無奈而為,也不能為富貴體面而趨;不光要有超群的技藝水平,還更要有高尚的醫德品行。
工作中,總難免遇到各種病患,或出於焦慮急迫,或出於“懵懂無知”,或出於敵視對抗心理,或出於媒體輿論誤導,等等。。。
總能讓你心情波瀾起伏。
隻能是理解萬歲。
病人難,醫生也難;把握好度不容易,溝通很重要;且行且珍惜。
最後,想友情提醒,大家(包括親朋好友):
注意保健,無病最好;萬一,不幸染恙,需要手術;
該怎麼辦?
怎麼辦?
纔是睿智而正確的選擇?