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第334章 最終診斷!刁鑽的異常病灶!


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五六年前,王凡還隻是來臨海一院實習的醫學生。

當時他不愛說話,作為帶教老師的王平,提問題、問病例時,其他實習生都會張嘴說兩句,隻有王凡頂著個黑眼圈,發著呆。

直到有一次,急診科這邊來了個疑似關節炎的病人。

特點是全身多處疼痛,還伴隨有疼痛敏感增強等。

急診科這邊懷疑是類風濕性關節炎,或者是慢性疲勞綜合征,想要轉到風濕免疫科去。

結果,王凡突然開口了,說病人有點像是“纖維肌痛症”。

王平當時愣了一下,仔細回憶,突然發現纖維肌痛症比類風濕性關節炎等診斷要靠譜多了。

他便帶著其他實習生再次給病人查房,同時叫了風濕科的醫生過來會診,最終符合診斷。

王平驚喜不已,回到科室表揚了王凡。

講了幾句,王平看到了電腦上的維奧綜合征。

學名是Wiskott-Aldrich綜合征,這個疾病是橫跨遺傳、免疫、血液、腫瘤的多學科綜合征,也是學界的前沿,國內甚至還沒有命名,王平便給它音譯成了維奧綜合征。

他隨口問了句誰知道維奧綜合征。

不出所料,實習生都一臉茫然。

王平剛想要藉機斥責學生不主動瞭解前沿學術,角落的王凡默默地舉起了手。

緊接著,王凡不僅把維奧綜合征的全名“Wiskott-Aldrich綜合征”講了出來,還提到了它具有慢性濕疹、血小板及聯合免疫異常三大特點,是性連鎖隱性遺傳疾病……

王平驚為天人。

王凡似乎覺得還不夠,又指著王平桌子邊上的一本七百多頁厚的書,說道“在第327頁,大標題下的第二行”。

王平驚恐地翻開,赫然發現327頁真的記錄著這個罕見的疾病。

自此,所有查房時的提問,王平都會跳過王凡,畢竟對他來說太簡單了,要給其他實習生留一點機會。

直到實習結束,王平破格留下了王凡這位天才。

後來的幾個月裡,王平才知道,當時王凡之所以能脫口而出“纖維肌痛症”

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,是因為他當時忙著考研,前一晚正好複習到這個病。

而維奧綜合征……

那是因為他和其他實習生去找風濕科醫生會診時,他待在科室無聊,正好看到了王平電腦上的維奧綜合征,覺得講得有點模糊,就翻開了旁邊的書,看了半天,啥也沒懂,完事隻記住了個目錄頁碼。

他在提問時低著頭一言不發,是因為他真的不會。而不是不屑一顧……

不過後來王平發現貨不對板,想要反悔,已經來不及了。

王凡也就這麼莫名其妙地做到了當年的專業前五都沒能完成的事情,破格留院。

至今,小王都以為,當年他能被留下是因為自己勤奮。

而真相其實是……他在恰當好的時候,裝了恰當好的兩個逼。

……

“何海特聘了個人,迅速升了主任,臨海一院更是蒸蒸日上。

我破例留院了一個傢夥,結果後面幾年都沒臉要名額了……”

王平歎了一口氣。

回憶起往事,突然覺得指揮著王凡去掏糞,心裡的罪惡感沒那麼嚴重了。

“趕緊跟上。”

王平揹著手,唏噓兩聲後,打算前往病房。

就在這時,他意識到不對勁,回頭掃了一眼,瞳孔一縮。

身後隻有王凡,還有寥寥幾個實習生。

“???”

王平有點沒反應過來,問道:“其他人呢,主任查房,不來參加?”

王凡咧著嘴笑道:“王主任,其他人都跟著許哥去看重點病人了。”

“跑了?!”

王平傻眼了。

主任查房,明明是一個科室的盛會,誰都不願意缺席。

這尼瑪,人怎麼全部跑許秋那邊去了。

“主任,走啊,查房?”王凡期待地道。

許秋那邊,實習生都擠到走廊裡邊去了,他們幾個跑得慢,毛都看不到,隻能跑回來跟王主任混了。

“王凡,到頭來還是你最懂事。”

王平欣慰地拍了拍小王的肩膀,心想果然是自己招來的人啊,在許秋和自己之間,還是堅定地選擇了後者。

“應該的,應該的。”王凡撓了撓頭,笑得十分單純。

……

中午時分,兩邊查完房,許秋也終於等來了影像科那邊的檢查報告。

這個病灶特別刁鑽。

張浩第一時間並沒有發現。

但是,他按照許秋的提示,在鬆果體區仔細查詢,多番比對,加了兩個多小時的班,還真的在鬆果體區看出了一些異常信號。

多個序列確認後,成功標記出一個短T1、T2信號,有一定幅度強化,並可見壞死的異常區。

雖然不能直接確定鬆果體腦瘤。

但……

能在這個區域出現一個異常信號,已經相當可疑了。

“果然在這裡。”

許秋並無意外。

結合陶昌翰的性早熟、神經係統症狀,已經基本確定就是鬆果體腦瘤了。

確認診斷後,許秋的心情也沉重了一些。

鬆果體區……

這個部位的腫瘤位置非常深,而且穿行的重要結構非常多,迴流靜脈也集中,手術難度非常大。

因此,很多腦外科醫生都不願意碰這類手術。

哪怕是醫科腫瘤院,還是中山腫瘤醫院,也是能不做就不做。

畢竟,它的風險,無異於是顱內拆彈。

叮鈴鈴——

許秋還沒看完檢查報告,張浩就趕緊打來了電話。

“許醫生,接下來你打算怎麼辦,繼續檢查?”

按一般流程來說,發現疑似腫瘤的病灶,下一步需要做穿刺,以進一步確診。

但對鬆果體區的腫瘤來說,做活檢顯然是不現實的,太危險了。

因此,大多隻能選擇單純的放療。

而放化療那邊,基本上都是采用緣較寬的區域性野照射25

Gy/3周後,再行CT掃描,通過與治療前的CT片進行對比,從而判斷腫瘤的大小、性質等變化情況。

如果腫瘤明顯縮小,那結果就非常悲觀了,提示此腫瘤是生殖細胞瘤等極惡性的腫瘤。

此時,就必須做微創手術清醒開顱術。

然而對陶昌翰來說,這一個方法顯然行不通,他存在一個巨大的問題!

——

三更來了!

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了撓頭,笑得十分單純。

……

中午時分,兩邊查完房,許秋也終於等來了影像科那邊的檢查報告。

這個病灶特別刁鑽。

張浩第一時間並沒有發現。

但是,他按照許秋的提示,在鬆果體區仔細查詢,多番比對,加了兩個多小時的班,還真的在鬆果體區看出了一些異常信號。

多個序列確認後,成功標記出一個短T1、T2信號,有一定幅度強化,並可見壞死的異常區。

雖然不能直接確定鬆果體腦瘤。

但……

能在這個區域出現一個異常信號,已經相當可疑了。

“果然在這裡。”

許秋並無意外。

結合陶昌翰的性早熟、神經係統症狀,已經基本確定就是鬆果體腦瘤了。

確認診斷後,許秋的心情也沉重了一些。

鬆果體區……

這個部位的腫瘤位置非常深,而且穿行的重要結構非常多,迴流靜脈也集中,手術難度非常大。

因此,很多腦外科醫生都不願意碰這類手術。

哪怕是醫科腫瘤院,還是中山腫瘤醫院,也是能不做就不做。

畢竟,它的風險,無異於是顱內拆彈。

叮鈴鈴——

許秋還沒看完檢查報告,張浩就趕緊打來了電話。

“許醫生,接下來你打算怎麼辦,繼續檢查?”

按一般流程來說,發現疑似腫瘤的病灶,下一步需要做穿刺,以進一步確診。

但對鬆果體區的腫瘤來說,做活檢顯然是不現實的,太危險了。

因此,大多隻能選擇單純的放療。

而放化療那邊,基本上都是采用緣較寬的區域性野照射25

Gy/3周後,再行CT掃描,通過與治療前的CT片進行對比,從而判斷腫瘤的大小、性質等變化情況。

如果腫瘤明顯縮小,那結果就非常悲觀了,提示此腫瘤是生殖細胞瘤等極惡性的腫瘤。

此時,就必須做微創手術清醒開顱術。

然而對陶昌翰來說,這一個方法顯然行不通,他存在一個巨大的問題!

——

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