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這些病人，幾乎全是來曆不明的！
別說簽字了，就連家屬都不知道在哪裡。
這意味著肯定沒人付錢，後續出了事故，醫院這方幾乎是百分之百得承擔責任……
但，
隨後，就有政府工作人員出場，出具了書面檔案，要求醫院全力救治，一切花費、後果均由政府承擔。
至此醫院方面纔敢正式開展搶救、手術等等。
臨海一院這邊，
許秋負責一個小腸穿孔、破裂的病人。
常規的手術流程，需要嚴格的水、電解質平衡控製，血容量、抗感染等術前準備。
但此時顧不了這麼多了，不開展手術，死路一條。
……
持續硬脊膜外麻醉。
仰臥位。
“手術開始。”
許秋拿起手術刀，開出一個腹部切口。
術前檢查得知，病人小腸存在穿孔、破裂，還有部分腸管血腫、壞死。
當下除了修補術外，還得切除一部分的腸管。
“拉鉤。”
開腹完畢後，器械拉開術野。
許秋開始探查整個腹腔。
“準備，我要探查了。”許秋提醒了一句。
手觸碰腸道，很容易讓病人應激性地嘔吐。
必須時刻警惕窒息——這是手術醫生養成的職業習慣。
儘管病人腸胃裡邊可能沒有食糜。
“準備好了！”麻醉醫師嚴陣以待。
許秋點了點頭，這才按順序開始探查。
從十二指腸空腸曲開始，由上及下。
自Treitz韌帶，一直到右下腹的末端迴腸和盲腸。
許秋的動作很迅速。
但卻毫不含糊，準確地標記出了腸襻血腫、腸繫膜血腫、漿肌層損傷，腸管破裂等部位。
破損的地方則迅速用腸鉗夾閉，以防止持續汙染腹腔。
探查完畢後，許秋的腦中也出現了一套完善的手術方案。
然而，就在手術正式開始前，他突然一愣。
不對勁！
他趕緊重新探查。
此時，助手有些不解，這是發生什麼了！
許秋的聲音再度響起：“這是……異位胰腺。”
他有些驚訝。
之前檢查時沒發現，這位病人不僅有一身的毛病，還是罕見的異位胰腺！
就在小腸繫膜緣及小腸壁的地方，有一個6*5*4cm的外生性腫物，質地柔軟，向腸腔凸出。
經驗不豐富的，可能會把這個當成疝囊。
然而，事
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所謂異位胰腺，又稱為迷走胰腺。
這是正常胰腺解剖部位以外的，孤立性
的胰腺組織。
這是一種先天畸形，病因至今未查明，患病率僅有0.2%左右。
而這位病人，在胃和十二指腸之間。
“這樣來看，造成梗阻，其實是異位胰腺的原因！”
異位胰腺容易誘發腸套疊、腸梗阻，臨床上很多患有該病的病人都是因腸套疊伴不全梗阻入院。
幸好許秋提前發現。
否則，做完了小腸的手術，結果發現病人身上還有梗阻！
誰能想到，病人的體內竟然還藏了一個異位胰腺！
……
“繼續。”
這個意外發現並沒有影響許秋的手術進程。
無非是加多一個切除術罷了。
他重新看向病人的腹內。
腸管粘膜損傷很嚴重，一片片的撕裂開，跟薄脆千層似的。
肌層也外露了出來。
唯一的好訊息是，粘膜沒破損，沒有疝出。
“3-0不吸收線。”
許秋一針又一針落下，按漿膜邊緣橫軸做間斷縫合，使粘膜還納了回去。
“許醫生，為什麼不縱軸縫合？”助手不解。
許秋頭也沒抬：“縱軸縫合會導致腸管內徑縮小，發生狹窄。”
這是再高明的醫生都避免不了的問題。
臨床上，很多醫生可能會選擇縱軸縫合。
因為簡單。
橫軸縫合需要隨時根據小腸的走形進行縫線調整，還要不斷改變縫合力度，控製整個張力，一旦失敗，就得重頭來過。
因此，除非有十足的把握，否則醫生會選擇更保險的縱軸縫合。
畢竟發生點狹窄不會影響什麼，但縫不上，那就是天大的手術事故了。
……
“手術刀。”
完成漿膜損傷修複後，許秋開始清除腸壁的血腫。
這一步需要切開漿膜。
清理全層的同時，還要檢查有無穿孔。
橫軸切開、原位縫合。
血腫大的，則直接找到供應血管，進行結紮，之後再行腸管切除吻合。
“穿孔一共13處。”助手一個個地數完，臉上的表情無比震撼。
太多了！
這麼多的穿孔，真的要修複嗎？
還有修複的必要嗎？
手術檯上，聽到這個數字的許秋臉色依舊沒有什麼變化，隻是淡淡地道：“繼續。”
他開始依次修複。
破口小於腸管一半、邊緣整齊的，這種最簡單。
許秋將腸壁的破口提起，向腸管兩側牽拉。
讓它跟腸管縱軸保持垂直。
接著，再進行雙層縫合。
內層是腸壁，外層是漿肌層。
助手看得是一愣一愣的。
這麼薄的腸管，居然能縫合兩層！
不同的層級之間，用的縫線、縫合手法都截然不同！
這得是多精湛的縫合術啊！
……
手術在持續進行。
許秋的動作也越來越得心應手。
他的每一次落針，都恪守著基本原則。
1.避免狹窄。
2.防止腸瘺。
3.提防壞死。
三個小時之後，手術結束。
許秋淡定地安排著後續的護理：
“繼續抗休克，糾正低血容量。”
“加強抗感染治療，尤其是腹壁切口的引流，額外給頭孢菌素、氨基糖苷類，病人很有可能有革蘭陰性桿菌和厭氧菌的混合感染。”
“術後給白蛋白……”
……
出手術室後，許秋還沒來及休息，其中一間手術室又有點應付不過來了。
並非每一間手術室都是許秋，很多醫生都是臨時被趕上手術檯的，沒有充足準備的情況下，面對如此凶險的病人，出意外的機率很高。
因此，許秋又上台救場。
等忙完的時候，已經是傍晚的七點多鐘。
“終於結束了。”
許秋離開手術室，走在空蕩蕩的走廊上。
和往日不一樣。
這十一台手術的搶救，沒有一個家屬在外等候。
也許，這些都是不被希望活下去的人。
但站在手術檯前，穿著那身白大褂，許秋想不了太多，病人想不想活，家屬讓不讓他們活，都不重要——現代醫學能救他們，那就救！
這就是唯一的標準！
許秋洗了個澡，還沒等他收拾東西下班，住院部那邊突然又響起了緊急的呼叫聲。
不久後，劉素素急匆匆地跑來了醫生辦公室。
“許醫生，出事了！”
許秋本能地起身，“怎麼回事？”
“今天上午你收的那箇中毒的病人，一直在咳血塊！”
那對兄妹？
許秋有些想不通。
對方隻是中毒，而且自己臨行前進行過評估，沒這麼嚴重。
怎麼會咳血！
這中間又發生了什麼？
——
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許秋將腸壁的破口提起，向腸管兩側牽拉。
讓它跟腸管縱軸保持垂直。
接著，再進行雙層縫合。
內層是腸壁，外層是漿肌層。
助手看得是一愣一愣的。
這麼薄的腸管，居然能縫合兩層！
不同的層級之間，用的縫線、縫合手法都截然不同！
這得是多精湛的縫合術啊！
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他的每一次落針，都恪守著基本原則。
1.避免狹窄。
2.防止腸瘺。
3.提防壞死。
三個小時之後，手術結束。
許秋淡定地安排著後續的護理：
“繼續抗休克，糾正低血容量。”
“加強抗感染治療，尤其是腹壁切口的引流，額外給頭孢菌素、氨基糖苷類，病人很有可能有革蘭陰性桿菌和厭氧菌的混合感染。”
“術後給白蛋白……”
……
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並非每一間手術室都是許秋，很多醫生都是臨時被趕上手術檯的，沒有充足準備的情況下，面對如此凶險的病人，出意外的機率很高。
因此，許秋又上台救場。
等忙完的時候，已經是傍晚的七點多鐘。
“終於結束了。”
許秋離開手術室，走在空蕩蕩的走廊上。
和往日不一樣。
這十一台手術的搶救，沒有一個家屬在外等候。
也許，這些都是不被希望活下去的人。
但站在手術檯前，穿著那身白大褂，許秋想不了太多，病人想不想活，家屬讓不讓他們活，都不重要——現代醫學能救他們，那就救！
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許秋洗了個澡，還沒等他收拾東西下班，住院部那邊突然又響起了緊急的呼叫聲。
不久後，劉素素急匆匆地跑來了醫生辦公室。
“許醫生，出事了！”
許秋本能地起身，“怎麼回事？”
“今天上午你收的那箇中毒的病人，一直在咳血塊！”
那對兄妹？
許秋有些想不通。
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怎麼會咳血！
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